医用生物敷料栓对肛肠病术后疗效的观察
李金和  杨继闽
河南省濮阳市油田总医院肛肠科，河南濮阳457001

[摘要]  目的：探讨医用生物敷料栓对肛肠病术后疗效的观察。方法：对我院200例肛肠病手术病人分为试验组和对照组，观察两组术后愈合时间及术后并发症情况。结果：试验组的术后愈合时间，术后疼痛程度及各种并发症发生率显著低于对照组（P<0.05）。 结论：医用生物敷料栓术后纳肛对缩短术后愈合时间有一定作用，对各种并发症情况有明显改善效果。

[关键词]    肛肠疾病；  疼痛； 肛肠手术； 并发症  

肛肠疾病是一种常见疾病，在2013-2014年中国城市居民常见肛肠疾病流行病学调查中，肛肠疾病的总患病率为51.14%[1]，其中相当一部分患者需要手术治疗。肛肠科术后愈合时间较长，并发症发生率高，是困扰肛肠科医生的一大难题，也是影响患者就医、惧怕手术的重要影响因素之一。我院自2020年1月-2020年12月使用医用生物敷料栓术后纳肛治疗，并与肛泰栓进行对比研究。现报道如下。

1、资料与方法

1.1临床资料

经我院医学伦理会批准，将2020年1月-2020年12月我院收治的200例肛肠病手术患者，根据就诊顺序采用数字表法，分为试验组和对照组，每组100例。试验组中，男性59例,女性41例，平均年龄39.4±1.2岁；对照组中男性56例,女性44例，平均年龄40.2±0.7岁

两组患者肛肠疾病的类型分别为混合痔、肛裂、肛瘘和肛周脓肿。两组患者临床资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

试验组在手术结束后，将医用生物敷料栓1粒纳肛，术后每日创面换药时各使用1粒医用生物敷料栓纳肛，每日2次；对照组手术后用肛泰栓1粒纳肛，术后每日创面换药时各使用1粒肛泰栓纳肛，每日2次。其他治疗两组相同。

1.3 观察指标

观察两组患者愈合时间及术后疼痛程度；对比并发症发生率。

1.4 统计方法

采用spss 23.0软件进行数据分析。计量资料采用均数±标准差 ±s表示，比较采用t检验；计数资料以例数及百分比表示，比较采用2 检验，以P<0.05 表示差异有统计学意义。

2、结  果

2.1 2组患者愈合时间比较

试验组患者愈合时间（25±1.21）d,显著短于对照组（31±0.98）d，（P<0.05）。

2.2 2组患者术后疼痛程度  

试验组患者术后疼痛程度明显优于对照组（P<0.05），见表1。

表1  各组术后镇痛效果[例（%）]

组别 例数 0级 Ⅰ级 Ⅱ级 Ⅲ级

试验组 100 26(26%)* 37(37%)* 29(29%)* 8(8%)*

对照组 100 17(17%) 29(29%) 37(37%) 17(17%)

注：*与对照组相比,P<0.05

2.3 2组患者常见并发症发生情况比较

其他常见并发症发生率试验组低于对照组（P<0.05），见表2。

表2   各组术后其他常见并发症情况（例）

组别 尿潴留 创缘水肿 发热 愈合缓慢      总发生率（%）

试验组 4 7 1 2 13（13%）*

对照组 7 11 1 7 26（26%）

注：*与对照组相比,P<0.05

讨论

肛肠疾病是临床常见的一类疾病，而肛周神经丰富，痛觉敏感，手术时对肛周局部组织和神经的损伤，加之肛肠手术多为开放性手术，术后愈合时间长。同时，由于肛门创面疼痛剧烈，括约肌痉挛，排便时疼痛不适感，而引起反射性的便秘、尿潴留等术后并发症[2]。医用生物敷料栓主要成分是壳聚糖和菊科植物提取物。其中壳聚糖能止痛、止血，可有效促进创面表皮重建和伤口愈合，减少瘢痕；菊科植物提取物，具有广谱抗菌、预防感染及增强免疫力的作用。Boucard 等人 [3] 研制并试验了一种仅由壳聚糖和水组成的仿生双层物理水凝胶，用于III度烧伤的治疗。动物实验结果表明，壳聚糖材料可完全与皮肤组织相容，有良好的柔韧性。在促进伤口愈合修复方面，壳聚糖可通过加速炎症细胞浸润到伤口部位而起伤口清洁作用；诱导巨噬细胞增生并增强其活性，同时刺激移行的巨噬细胞分泌与组织修复相关的调节因子，从而诱导纤维母细胞增生。此外，李哲清[4]通过研究壳聚糖对家庭青光眼滤过术后康复的影响，指出壳聚糖可有效抑制纤维组织增生，减少瘢痕形成。以上这些对于壳聚糖促愈合创面的研究结果与本实验研究结果相吻合。在本试验中，医用生物敷料栓一方面阻保护创面的作用，其中壳聚糖能够抑制炎症因子的释放，减轻了患者的术后疼痛及尿潴留、创面水肿等并发症；另一方面壳聚糖抑制瘢痕纤维组织增生，对促进创面愈合，缩短愈合时间，减少瘢痕增生起到了积极作用。
综上所述，医用生物敷料栓术后纳肛对减轻及治疗肛肠术后各种并发症，缩短创面愈合时间方面疗效确切、实施简单，值得推广。

参考文献：

[1]江维,张虹玺,隋楠,李荣,严常开.中国城市居民常见肛肠疾病流行病学调查[J].中国公共卫生,2016,32(10):1293-1296.

[2] 陈战,刘晓娟,林大富,等.泰勒宁片纳肛对肛肠术后镇痛效果观察[J].临床

军医杂志，2004,8(4):18-19.

[3] Boucard N, VitonC,Agay D,et al.The use of physical hydrogels of chitosan for skin regeneration following thrid–degree burns.Biomaterials.2007;28(24): 3478-3488. 

[4] 李哲清。 壳聚糖对青光眼滤过术后瘢痕形成影响的实验研究[D]。 安徽:安徽医科大学,2006.