马建华  

北京中医药大学东方医院  100078

摘要：目的 观察应用散严宁资料痔疮术后止血的临床疗效；方法 将60例术后出血痔疮患者按照就诊先后顺序分为30例实验组和30例对照组，实验组应用散严宁治疗，对照组应用口服云南白药胶囊治疗；结果  实验组出血消退时间（3.54±1.84）d短于对照组（4.36±3.18），d，实验组总有效率93.33%高于对照组76.67%，且P<0.05；结论 针对行手术治疗后出血痔疮的患者，应用散严宁治疗，止血迅速，临床疗效显著，该二类耗材值得在痔疮术后止血推广。

关键词：痔疮术后出血；散严宁；临床疗效

痔主要指的是人体直肠下段黏膜下、肛管和肛门缘的皮下静脉丛瘀血，扩张和屈曲从而形成的柔软静脉团。痔疮作为临床中一种非常多见的肛肠科疾病，该病不受年龄段限制，且伴随着年龄的逐步递增而表现出明显的持续升高，痔疮严重对患者的正常工作和生活造成严重影响。当前，临床上治疗痔疮主要以手术方式为主，但是在手术治疗后，患者常常伴有出血的并发症，在痔疮术后中发病率占0.5%~2.0%。近年来，北京中医药大学东方医院将散严宁应用在痔疮术后出血中，止血效果显著，现将详细情况汇报如下：

1.资料和方法

1.1一般资料回顾性分析2016年1月~2018年北京中医药大学东方医院收治的60例术后出血痔疮患者。所有患者均符合2006版《痔临床诊断指南》中关于“痔术后出血的”诊断标准，即所有患者均符合以下2条及2条以上症状：（1）临床标准：术后患者伴有渗血，或者换药时纱布染血较多；（2）肛门指诊或肛门镜检：手术后患者肛门指诊可见手套上染血，患者镜检发现结扎区伴有渗血，颜色为暗红或者鲜红，黏膜颜色改变；（3）血以及凝血常规检查：检查发现患者红细胞偏低，或者凝血功能发生异常；（4）大便常规：大便隐血可提示伤口出血，但是应排除肛门伤口出血的情况。所有患者均自愿参与本次研究，并签署知情同意书，排除伴有再生障碍性贫血、血友病以及血小板减少患者。根据患者就诊先后顺序编为1~60号，抽取30例作为实验组，剩余30例作为对照组。实验组：男性、女性患者分别为21例、9例，年龄跨度为18~62岁，中位年龄为（41.5±3.2）岁；对照组：男性、女性患者分别为20例、10例，年龄跨度为19~60岁，中位年龄为（41.8±3.5）岁。将两组患者基本资料逐项应用统计软件对比，结果显示差异不大（P>0.05），可对比性充分。

1.2方法对照组患者术后口服云南白药胶囊（生产商：云南白药股份有限公司；批准文号：国药准字Z53020799）,一次1～2粒，一日4次。实验组则是应用散严宁（生产商：安徽徽科生物工程技术有限公司；注册证号：皖械注准20172640149；规格：2g*5枚*300盒）治疗，在使用前，现将肛门四周清洗干净，并用干净的毛巾将水擦干，然后戴上指套将散严宁慢慢推入肛门深处，每次1枚，每日1次，1个疗程为7d。

1.3观察指标记录两组患者出血消退时间、治疗总有效率。痔疮术后止血疗效判定标准主要分为三类：（1）显效：经治疗，患者基本无出血或者出血症状较轻，根据观察期内I度和II度出血频数构成比总和≥80%，无IV度出血；（2）有效：经治疗，患者伴有轻微出血，根据观察期内III度出血频数构成比不超过40%或者I度和II度出血频数构成比总和≥60%，无IV度出血；（3）无效：经治疗，患者出血症状无明显改善甚至出血量增加需要实施止血术，根据观察期内III度出血频数构成比超过40%，或者在观察期内出现IV度出血^[1]。总有效率=显效率+有效率。

1.4统计学方法在本文中，数据的统计分析应用SPSS21.0数据统计软件，其中患者例数用表示，总有效率和出血消退时间分别用百分比（%）、（）表示，分别用x²和t统计，当P<0.05时，表示组间差异明显。

2.结果

2.1两组患者出血消退时间对比经不同治疗方法，实验组出血消退时间为（3.54±1.84）d，对照组出血消退时间为（4.36±3.18）d，由此可见实验组出血痔疮术后出血消退时间短于对照组，且P<0.05。

2.2两组患者总有效率对比经不同治疗方法后，实验组、对照组总有效率分别为93.33%、76.67%，由此可见，实验组总有效率高于对照组，且组间差异显著（P<0.05），具体如表1所示：表1 两组患者治疗总有效率对比[n（%）]

3.讨论

当前，出血已经成为痔疮手术治疗后最为常见的一类并发症，其主要是因为手术后患者肛门局部疼痛刺激导致括约肌痉挛收缩，再加上受到肛门内填塞物压迫和堵塞，引起直肠内出血时血流倒流在结肠位置。肛管直肠的齿线区四周血液供应非常丰富，痔上动脉、痔中动脉、下动脉以及骶中动脉在此汇集，组成网，容易出血。临床上根据出血的类型又常常分为原发性出血和继发性出血两类。痔疮术后出血严重影响患者术后康复以及正常生活和工作，因此如何在痔疮术后止血，改善患者生活质量，在促进患者术后康复方面具有重要意义^[2]。

本文探讨了散严宁在痔疮术后止血的疗效，结果发现，应用散严宁治疗的出血消退时间（3.54±1.84）d短于口服云南白药胶囊治疗的出血消退时间为（4.36±3.18）d，并且总有效率93.33%高于口服云南白药胶囊治疗的总有效率76.67%，且P<0.05。其中散严宁主要成分为海洋天然生物材料和纯植物提取物(菊科植物提取物)复合制剂，该成分具有抑制透明质酸酶活性的功能，促进机体肾上腺素的分泌，从而达到迅速止血、促进组织愈合、修复、再生的作用。另外，海洋天然生物材料和纯植物提取物(菊科植物提取物)复合制剂还具有抗菌和抗炎的功效，将其运用在痔疮术后部位，可在受损部位形成保护膜，减少外界刺激，具有保护和隔离的作用，从而不断缓解疼痛，减少疼痛刺激引起的出血。

综上所述，行手术治疗后出血的痔疮患者，应用散严宁治疗，止血迅速，临床疗效显著，其值得在痔疮术后止血推广。

参考文献

[1]马丽丽,王爱华,职雁雄.槐花加味膏治疗痔疮术后出血30例临床观察[J].湖南中医杂志,2014,30(04):63-64.

[2]刘加宏.痔疮术后出血原因及对策探讨[J].中国医药指南,2011,9(23):254-255.